Тя помага при проектирането на протези и зъбни импланти, казва основателят на дентална клиника COLDY DENT Functional Atelier
- Д-р Ивчев, какво е кондилография и как тя помага при лечение на челюстта и захапката?
- Кондилографията е едно от ключовите изследвания, когато работим с пациенти с неправилна захапка или с оплаквания като болки и щракане на челюстта. Този метод е от решаващо значение за откриване на нарушения в темпоромандибуларната става (ТМС) и анализа на захапката.
- Как се извършва изследването?
- С устройство, наречено кондилограф. Той записва движенията на челюстта в различните посоки - напред, назад, наляво, надясно, отваряне и затваряне на устата.
За сравнение - рентгеновите снимки, компютърната томография и ЯМР предоставят неподвижни изображения на структурата на ставата. Докато кондилографията улавя движението и позволява да видим дали челюстта се движи както трябва или има някакви препятствия, несъответствия, мускулен дисбаланс. Успяваме да видим и най‑малките нередности и да създадем прецизен план за лечение. В нашата практика в дентална клиника COLDY DENT винаги правим този анализ, преди да съставим план на лечението.
- Кога е препоръчителна тя?
- Преди изработване на шини за корекция на захапката (оклузален сплинт), преди ортодонтско лечение като поставяне на брекети, преди хирургия на ТМС. Ясната визия на движението на ТМС гарантира, че резултатите от тези лечения ще бъдат трайни.
- Какво представляват кондилите и защо се нуждаем от специално устройство за диагностицирането им?
- За да усетите кондилите си, поставете пръстите си точно пред всяко ухо, след това бавно отворете и затворете уста. Трябва да усетите леко движение под пръстите си. Преместването на челюстта от едната страна на другата позволява да усетите как кондилите – двете малки „топки“ в долната челюст – се изместват и направляват тези движения.
Кондилите прилягат в гнезда близо до всяко ухо и свързват челюстта с черепа. Позволяват ѝ да се движи нагоре и надолу, наляво и надясно и леко напред и назад. Те са от съществено значение за дъвченето, говоренето и отварянето на устата.
Евентуален проблем с кондилите може да причини болка близо до ушите, пукащи звуци или затруднения при пълно отваряне на устата. Проследяването на движението на кондилите разкрива дали всичко в дъвкателната система се движи правилно. Всяка кондиларна дисфункция може да доведе до проблеми със захапката и ТМС, увреждане на зъбите в резултат на бруксизъм или други дентални проблеми.
- Болезнено ли е изследването?
- Не е болезнено, не е и инвазивно. Става въпрос за прикрепване на кондилограф към главата на пациента. Сензорите на апарата измерват позициите и функциите на челюстта и в трите равнини: нагоре–надолу, напред–назад и от едната страна към другата. След като устройството бъде настроено, пациентът извършва няколко движения на челюстта под наблюдението на лекаря - обикновено отваряне и затваряне на устата, движения от едната страна към другата, избутване на долната челюст напред и преместване на челюстта назад, дъвчене, говорене, преглъщане и стискане на зъбите.
След като бъдат записани, тези данни се обработват с помощта на софтуер и се създава триизмерно представяне на движенията на кондилите. Това помага на стоматолога да разбере динамиката на ТМС и да открие всякакви аномалии.
- Само при нарушения на темпоромандибуларната става ли се ползва изследването?
- Предимно, но не само. То е безценно при анализирането на захапката, бруксизма и в ортодонтията. Като анализираме взаимодействието между горната и долната челюст, ние гарантираме, че зъбите няма да се върнат в първоначалните си позиции, и постигаме трайни резултати.
Кондилографията също така помага при проектирането на протези и зъбни импланти. Осигурява балансирана захапка без смущения – така зъбите няма да се натискат, търкат или удрят един в друг. А това, от своя страна, служи за по-пълноценната функция на протезите и имплантите.
- Защо това изследване се прилага толкова рядко?
- Действително, кондилографията все още не е масово изпозлвана в денталните практики. Интересът обаче нараства постоянно. Бавното ѝ възприемане може да се дължи на фактори като високи разходи за оборудване, процес на обучение, продължително време на процедурата и ограничена осведоменост. В COLDY DENT това изследване се прави вече от много години.
Оборудването за кондилография е скъпо и за работа с него е необходимо специализирано обучение, което допълнително увеличава разходите за внедряване. Самата процедура е сложна и за точното изпълнение, записа на данните и интерпретацията ѝ е необходимо високо ниво на експертен опит. Освен това може да отнеме много време: пълният преглед, който включва подготовката, записа и интерпретацията, може да отнеме няколко часа, което може да е предизвикателство за натоварените дентални практики.
Но тя съвсем не е някакъв нов метод. Ранните устройства, способни да проследяват движението на долната челюст, се появяват в края на 19-и и началото на 20-ти век, но техниката получава признание през 80-те години на миналия век благодарение на напредъка във функционалната стоматология. Д‑р Рудолф Славичек, пионер в тази област, значително усъвършенства инструментите и техниките за проследяване на кондилите. Неговото изследване подчерта значението на прецизния анализ на движението на челюстта, особено за нарушенията на ТМС и цялостното орално здраве, като утвърди кондилографията като жизненоважен диагностичен инструмент в съвременната стоматология. Днес повечето практикуващи специалисти, които използват кондилография, са функционални стоматолози, обучени в подхода на д‑р Славичек.
Д-р Манол Ивчев е дентален лекар и основател на дентална клиника COLDY DENT Functional Atelier. Клиниката работи по протоколите на световнопризнатия проф. Рудолф Славичек. Следва философията на функционалната стоматология, която лекува не симптомите, а причините за тях - не само в устната кухина, а в цялото тяло. Д-р Ивчев е лектор и обучител с множество специализации в САЩ, Бразилия, Австрия, Италия и др.
